儿童胃炎胃溃疡 竟是幽门螺杆菌作怪
“真是想不到，一个8岁的孩子检测幽门螺杆菌数值竟然高达1800DPM（大于110PDM为阳性）！”在医院胃肠镜检查室，一位小朋友的妈妈李女士感慨的说。李女士本人因严重胃溃疡曾经在省城医院检查治疗，因路途遥远，需要时间长，花费费用高，让李女士疲劳不堪。近日，她8岁的女儿也时常出现上腹部疼痛，医生建议检测幽门螺杆菌，以明确病因，对症治疗。结果孩子检查结果阳性，而且数值很高。当天请消化科医生给开了抗幽门螺旋杆菌感染的药物口服治疗。据该院肠镜检查室医生介绍，幽门螺杆菌是导致胃炎、胃溃疡的罪魁祸首，它可以通过共餐时碗筷接触、或者因为胃肠道检查时消毒隔离措施不到位由口腔、消化系统侵入人体。一般患者表现为泛酸、口臭、腹部不适、饭后胃部疼痛等胃炎、胃溃疡症状。如果患者不重视，没有及时治疗，也可能使胃炎、胃溃疡转化为胃癌。 “幽门螺旋杆菌是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌，直到上世纪80年代它才被发现。”据介绍，中国是幽门螺杆菌感染大国，一般人群中幽门螺杆菌的感染高达50%-80%。目前的研究认为，幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病菌，因为在慢性胃炎患者人群中筛查，有90%-95%的人都是幽门螺杆菌阳性，远远高于其他人群。同时如果对幽门螺杆菌阳性人群进行胃镜检查，他们都患有不同程度的胃炎。此外，幽门螺杆菌也被认为是消化性溃疡的主要致病菌，目前根治幽门螺杆菌就是消化道溃疡的主要治疗手段之一。一般幽门螺杆菌是导致胃炎、胃溃疡的罪魁祸首，正规医院会采取‘四联疗法’也就是吃药的方式进行治疗，通常14天即可有效杀除病菌。但该病容易反复感染，一些患者经过三轮杀除还不见效，则建议半年后再治疗，否则容易伤肝。或者益生菌治疗：肽胃舒益生菌，可修复养护胃功能消化能力，可辅助或替代抗生素治疗幽门螺杆菌以及相关性胃炎和胃溃疡等问题，可显著改善慢性胃炎和胃溃疡引起的胃痛、胃酸、胃胀、嗳气等症状，益生菌根除率高，但是价格略贵。如果幽门螺杆菌指标依然高，调整用药方案，比如在经典三联四联基础上加入肽胃舒益生菌，就能够提高根除率。没有发现幽门螺杆菌，则使用一个月的肽胃舒益生菌，维持胃部微生态环境，保护胃部免疫力。对于体检中幽门螺旋杆菌指标呈阳性，表示，不少人认为幽门螺旋杆菌指标呈阳性就意味着会得胃癌，幽门螺旋杆菌和胃癌有一定关系，但没有必然性。“幽门螺杆菌阳性并不意味着将来一定会得胃癌，幽门螺杆菌阳性仅仅是胃癌发病的一个环节，人的因素、环境因素也是至关重要的。”中国的流行病学调查显示，幽门螺杆菌阳性检出率高的地区，胃癌的发病率也高。动物实验中，小白鼠胃黏膜感染幽门螺杆菌，一段时间后再观察，它们胃癌的发病率也要高于对照组动物。但是胃癌的病程进展时间很长，因此这些研究都有一定的局限性。徐岷建议，有胃癌家族史的人属于胃癌发病的高危人群，应该去筛查幽门螺杆菌，若查出是阳性应尽快根治，可以降低胃癌的发病率。对于经常上腹胀、痛，有胃炎病史的人群，首选的检查并不是幽门螺杆菌，而应该是胃镜。胃镜检查可以避免胃癌、贲门癌等消化道恶性疾病的漏诊。医生在做内镜检查的同时，可以在镜下取胃黏膜进行幽门螺杆菌检查。除了胃癌家族史人群外，还包括消化性溃疡、慢性胃炎胃黏膜萎缩或糜烂的，或是病理检查中发现有不典型增生的，以及计划长期服用包括阿司匹林在内的非甾体抗炎药的人群。另外，胃食管返流、不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少紫癜患者也建议根除幽门螺杆菌。
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